1. Waktu :

      Hari/Tgl : kamis. 10 -1-2019.

      Jam : 09.57Wita.

 

 2.  Asal berita dari : 

     - Nama    : Imade jata.

     - Umur    :  44 th

     - Alamat : jln Tukad Baru Barat.

     - Pekerjaan  : pns ,diskarmat.

     - Melalui  : HT.

 

 3.  Personil berangkat: 

     - Jam : 09. 59 Wita

     - Tiba jam : .10.50 Wita

     - Memadamkan :

        .1 jam, ..menit.

      

 4. Alamat Kebakaran :

     - Jalan : Tukad Baru Barat.

     - Banjar : Panti gede.

     - Desa/kel : Pemogan.

     - Kecamatan : Densel.

 

 5. Pokok Benda yang Terbakar : warung dan rumah.

 

 6. Jumlah yang 

     Terbakar : 3 unit.

 

 7. Luas yang  Terbakar : 8 x 9 m

 

 8. Jumlah Korban Jiwa :

       - Laki-Laki : ... org.

       - Perempuan : 1 org.luka bakar .nm ibu syahrul.

 

  9. P e m i l i k :

      - N a m a : Bpk Suyono.

      - U m u r : ... thn.

      - Pekerjaan : swasta.

      - Alamat : jln Tukad Baru Barat. Gg rukun blok h2.

 

10. Penyebab Kebakaran : kompor meledak.

 

11. Penghuni :  9 jiwa,   3 kk.

 

12. Pengerahan Mobil : 

     1 .unit BW.

     

13. Tindakan Pengamanan  dilakukan oleh :

      Pemadam,  Kepolisian dan  masyarakat.

 

14. Tafsiran Kerugian :

      Rp.+- ... ,-msh di selidiki.

 

15. Denah Lokasi :

       terlampir.